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Rivista Italiana di Medicina Legale e del Diritto in campo sanitario

Rivista: Rivista Italiana di Medicina Legale (e del Diritto in campo sanitario)
Anno: 2020
Fascicolo: n. 2
Editore: Giuffrè Francis Lefebvre
ISSN: 1124-3376
Autori: Paolucci Elisa, Arminio Angelo, Silvestri Annamaria, Ingravallo Francesca
Titolo: FOCUS ON COVID-19 PANDEMIA COVID-19: RICADUTE IN AMBITO ASSICURATIVO INAIL
Pagine: pp. 1095-1103
Keywords: pandemia, infortunio, malattia professionale, danno biologico, INAIL

La pandemia COVID-19 (COronaVIrus Disease 19) sta sollevando importanti questioni etiche e medico-legali. L’ambito previdenziale INAIL è uno dei più coinvolti, in considerazione della elevata esposizione di alcune categorie di lavoratori, inclusi gli operatori sanitari. L’INAIL riconosce l’infezione in occasione di lavoro come infortunio del lavoro e sta già garantendo la tutela assicurativa per il periodo di quarantena/permanenza domiciliare fiduciaria del lavoratore esposto o in caso di morte dello stesso a seguito di COVID-19. Meno attenzione è stata per il momento prestata ad altri eventi tutelati, come le possibili menomazioni fisiche conseguenti alla COVID-19, nonché i disturbi psichici potenzialmente riconducibili alla pandemia nei lavoratori esposti. È stata pertanto effettuata una breve revisione della letteratura focalizzata su questi aspetti, accompagnata da alcuni spunti di riflessione sulle possibili ricadute medico-legali in ambito assicurativo INAIL. Nonostante le scarse evidenze sulle conseguenze fisiche a lungo termine della COVID-19, le attuali conoscenze suggeriscono la necessità di realizzare protocolli di valutazione delle funzioni respiratoria, cardiaca, renale ed epatica al fine di valutare eventuali sequele della malattia soprattutto nei lavoratori sopravvissuti a COVID-19 grave/critica e/o con patologie preesistenti. L’impatto psicologico della pandemia può essere rilevante sia per i lavoratori infettati che per quelli solo esposti. È possibile anche l’insorgenza di disturbi psichici cronici (come disturbo da stress post-traumatico, ansia, e depressione), che pongono questioni medico-legali complesse. Sarà necessario un monitoraggio a lungo termine dei lavoratori infetti ed esposti che potrebbe essere un’occasione straordinaria per seguire nel tempo le conseguenze della pandemia e capire come prevenire, o almeno ridurre, l’impatto di analoghi eventi sulla salute psicofisica dei lavoratori in futuro.

FOCUS ON COVID-19 PANDEMIA COVID-19: RICADUTE IN AMBITO ASSICURATIVO INAIL


*) Autore di riferimento Francesca Ingravallo, francesca.ingravallo@unibo.it.
1) Cfr. INAIL. I dati sulle denunce da COVID-19 (monitoraggio al 15 maggio 2020). Disponibile su https://www.inail.it/cs/internet/docs/alg-scheda-tecnica-denunce-contagi-covid-15-maggio-2020.pdf. Visionato il 23 maggio 2020.
2) D.l. 17 marzo 2020, n. 18. Misure di potenziamento del Servizio sanitario nazionale e di sostegno economico per famiglie, lavoratori e imprese connesse all’emergenza epidemiologica da COVID-19. In S.O. n. 16, relativo alla G.U. 29/04/2020, n. 110.
3) Tale disposizione ha il merito di avere introdotto un elemento di chiarezza riguardo alla ripartizione di competenze tra l’INAIL e l’INPS per tali periodi, nonché per quello di malattia correlata alla COVID-19.
4) INAIL, Direzione centrale rapporto assicurativo, Sovrintendenza sanitaria centrale, Circolare n. 13, 3 aprile 2020. Disponibile su: https://www.inail.it/cs/internet/atti-e-documenti/note-e-provvedimenti/circolari/circolare-inail-13-del-3-aprile-2020.html. Visionato il 20 maggio 2020.
5) « In via esemplificativa, ma non esaustiva, si indicano: lavoratori che operano in front-office, alla cassa, addetti alle vendite/banconisti, personale non sanitario operante all’interno degli ospedali con mansioni tecniche, di supporto, di pulizie, operatori del trasporto infermi, etc ». Ibid.
6) Ibid.
7) Alla data del 15 maggio 2020 erano stati denunciati all’INAIL 171 casi di infortunio COVID-19 correlato con esito mortale. Loc. cit. sub. 1.
8) Anesi GL (2020). Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Critical care and airway management issues. Disponibile su: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-critical-care-and-airway-management-issues. Visionato il 20 maggio 2020; Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet 2020; 395(10223):507‐513; Li H, Liu L, Zhang D, Xu J et al.SARS-CoV-2 and viral sepsis: observations and hypotheses. Lancet. 2020;395(10235):1517-1520; Mcintosh K (2020). Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, virology, clinical features, diagnosis, and prevention. Disponibile su: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-epidemiology-virology-and-prevention. Visionato il 20 maggio 2020; Xu Z, Shi L, Wang Y, Zhang J et al.Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020; 8(4):420-422; Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H et al.Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir. Med. 2020; 8(5):475-481.
9) Barton LM, Duval EJ, Stroberg E, Ghosh S et al.COVID-19 Autopsies, Oklahoma, USA. Am J Clin Pathol. 2020;153(6):725-733; Li H, Liu L, Zhang D, Xu J et al., op. cit. sub. 8.
10) George PM, Wells AU, Jenkins RG.Pulmonary fibrosis and COVID-19: the potential role for antifibrotic therapy. Lancet Respir Med. 2020;S2213-2600(20)30225-3.
11) In letteratura sono descritte diverse entità patologiche: la “critical illness polyneuropaty” (neuropatia mista sensoriale e motoria), la “critical illness myopathy” (miopatia con degenerazione adiposa, atrofia delle fibre muscolari e fibrosi) e la “post-intensive care syndrome” (riduzione della funzionalità polmonare, della forza dei muscoli inspiratori e riduzione della forza di altri distretti muscolari), che richiedono lunghi periodi di riabilitazione (fino a due anni o anche di più). Cfr. Sheehy LM.Considerations for Postacute Rehabilitation for Survivors of COVID-19. JMIR Public Health Surveill. 2020;6(2):e19462.
12) Nicin L, Abplanalp WT, Mellentin H, Kattih B et al.Cell type-specific expression of the putative SARS-CoV-2 receptor ACE2 in human hearts. Eur Heart J. 2020; 41(19):1804-1806; Sardu C, Gambardella J, Morelli MB, Wang X et al.Hypertension, thrombosis, kidney failure, and diabetes: is COVID-19 an endothelial disease? A comprehensive evaluation of clinical and basic evidence. J Clin Med. 2020; 9(5):E1417.
13) Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J et al., op.cit. sub 8.
14) Li H, Liu L, Zhang D, Xu J et al., op. cit. sub. 8.
15) Arents M, Yim E, Klaff L, Lokhandwala S et al. Characteristics and Outcomes of 21 Critically Ill Patients With COVID-19 in Washington State. JAMA. 2020; 323(16):1612-1614.
16) Long B, Brady J, Koyfman A, Gottlieb M. Cardiovascular complications in COVID-19. Am J Emerg Med. 2020; S0735-6757(20)30277-1.
17) Pinto DS (2020).Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Myocardial infarction and other coronary artery disease issues. Disponibile su: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-myocardial-infarction-and-other-coronary-artery-disease-issues. Visionato il 20 maggio 2020.
18) Prutkin JM (2020). Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Arrhythmias and conduction system disease. Disponibile su: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-arrhythmias-and-conduction-system-disease. Visionato il 20 maggio 2020.
19) Caforio ALP (2020). Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Myocardial injury. Disponibile su: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-myocardial-injury. Visionato il 20 maggio 2020.
20) Anesi GL. op. cit. sub 7; Palevsky PM, Radhakrishnan J, Townsend RR (2020). Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Issues related to kidney disease and hypertension. Disponibile su: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-issues-related-to-kidney-disease-and-hypertension. Visionato il 20 maggio 2020; Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H et al., op. cit. sub. 8.
21) Mao R, Qiu Y, He JS, Tan JY et al.Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;10.1016/S2468-1253(20)30126-6.
22) Ibidem.
23) Zhang C, Shi L,Wang FS (2020). Liver injury in COVID-19: management and challenge. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020; 5(5):428-430.
24) Ahmad I, Rathore FA. Neurological manifestations and complications of COVID-19: A literature review. J Clin Neurosci. 2020; S0967-5868(20)31078-X.
25) Panciani PP, Saraceno G, Zanin L, RENISI G et al. SARS-CoV-2: “Three-steps” infection model and CSF diagnostic implication. Brain Behav Immun. 2020; S0889-1591(20)30721-2.
26) Ahmad I, Rathore FA., op. cit. sub., 24.
27) Lechien JR, Chiesa‑Estomba CM, De Siati DR, Horoi M et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild to moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;1-11.
28) Paderno A, Schreiber A, Grammatica A, Raffetti E et al.Smell and taste alterations in Covid-19: a cross-sectional analysis of different cohorts. Int Forum Allergy Rhinol. 2020 [ahead of print].
29) Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, De Siati DR, Horoi M et al., op. cit. sub. 27; Paderno A, Schreiber A, Grammatica A, Raffetti E et al., op. cit. sub. 28.
30) Butler MJ, Barrientos RM (2020). The impact of nutrition on COVID-19 susceptibility and long-term consequences. Brain Behav Immun 2020; S0889-1591(20)30537-7.
31) Xiang Y-T, Yang Y, Li W, Zhang L et al. Timely mental health care for the 2019 novel coronavirus outbreak is urgently needed. Lancet Psychiatry. 2020; 7(3); 228-229.
32) Rogers JP, Chesney E, Oliver D, Pollak TA et al.Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020; S2215-0366(20)30203-0.
33) Ibidem.
34) Pappa S, Ntella V, Giannakas T, Giannakoulis VG, Papoutsi E et al.Prevalence of Depression, Anxiety, and Insomnia Among Healthcare Workers During the COVID-19 Pandemic: A Systematic Review and Meta-Analysis. Brain Behav Immun. 2020; S0889-1591(20)30845-X.
35) Chew NWS, Lee GKH, Tan BYQ, Jing M et al. A multinational, multicentre study on the psychological outcomes and associated physical symptoms amongst healthcare workers during COVID-19 outbreak. Brain Behav Immun. 2020; S0889-1591(20)30523-7; Lai J, Ma S, Wang Y, Cai Z et al. Factors Associated With Mental Health Outcomes Among Health Care Workers Exposed to Coronavirus Disease 2019. JAMA Network Open. 2020; 3(3):e203976; Rossi R, Socci V, Pacitti F, Di Lorenzo G et al. (2020)Mental health outcomes among front and second line health workers associated with the COVID-19 pandemic in Italy. Disponibile su: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.16.20067801v1. Visionato il 20 maggio 2020.
36) Tan BYQ, Chew NWS, Lee GKH, Jing M et al. Psychological Impact of the COVID-19 Pandemic on Health Care Workers in Singapore. Ann Intern Med. 2020; M20-1083.
37) Wu Y, Wang J, Luo C, Hu S et al.A comparison of burnout frequency among oncology physicians and nurses working on the front lines and usual wards during the COVID-19 epidemic in Wuhan, China. J Pain Symptom Manag. 2020. S0885-3924(20)30205-0. Per quanto riguarda la SARS, i livelli di stress degli operatori sanitari che lavoravano nelle unità SARS risultavano minori rispetto al gruppo di controllo costituito da soggetti sani. Cfr. Chua S E, Cheung V, Cheung C, McAlonan M et al. Psychological Effects of the SARS Outbreak in Hong Kong on High-Risk Health Care Workers. Can J Psychiat. 2004; 49(6):391-3. È stato ipotizzato che questi risultati siano dovuti al fatto che gli operatori delle unità SARS fossero più pronti ad affrontare l’emergenza sia in termini di esperienza sia in termini di resilienza. Crf. Lancee WJ, Mauder RG, Goldbloom DS et al. Prevalence of Psychiatric Disorders Among Toronto Hospital Workers One to Two Years After the SARS Outbreak. Psychiat Serv. 2008; 59(1):91-95.
38) Kisely S, Warren N, McMahon L, Dalais C et al.Occurrence, prevention, and management of the psychological effects of emerging virus outbreaks on healthcare workers: rapid review and meta-analysis. BMJ 2020; 369:m1642.
39) Brooks SK, Webster RK, Smith LE, Woodland L et al.The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. Lancet. 2020; 395: 912–20.
40) Gunnel D, Appleby L, Arensman E, Hawton K et al. Suicide risk and prevention during the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020; 7(6):468-471.
41) Redazione Nurse24.it (2020). Tragedia a Milano: infermiera si suicida impiccandosi. Disponibile su: https://www.nurse24.it/dossier/covid19/tragedia-a-milano-infermiera-si-suicida-impiccandosi.html. Visionato il 20 maggio 2020.
42) Chan KS, Zheng JP, Mox YW, Li YM et al.SARS: prognosis, outcome and sequelae. Respirology. 2003; 8 Suppl(Suppl 1):S36-40.
43) Li TST, Gomersall CD, Joynt GM, Chan DPS et al. Long-term outcome of acute respiratory distress syndrome caused by severe acute respiratory syndrome (SARS): an observational study. Crit Care Resusc. 2006; 8(4):302-8.
44) Polo L, Calcinoni O, Kobrina S.La valutazione strumentale oggettiva e soggettiva nelle disosmie. Rivista degli infortuni e delle malattie professionali. 2009; 3:891-903.
45) American Psychiatric Association (2014).Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali. DSM-5. Quinta edizione. Raffaello Cortina Editore. Milano.
46) Una metanasi che ha incluso studi sui sopravvissuti a SARS, MERS e COVID-19 ha evidenziato che il 76,9% dei pazienti era tornato a lavoro dopo circa 35,3 mesi. Cfr. Rogers JP, Chesney E, Oliver D, Pollak TA et al.,op. cit. sub. 32. Non sappiamo, tuttavia, quanto la maggiore gravità e mortalità della SARS e della MERS e possibili differenze culturali permettano paragoni immediati e affidabili con le conseguenze della COVID-19.
47) Reynolds DL, Garay JR, Deamond SL, Moran MK et al. Understanding, compliance and psychological impact of the SARS quarantine experience. Epidemiol Infect. 2008; 136(7): 997-1007; Lai J, Ma S, Wang Y, Cai Z, et al., op. cit. sub. 35.
48) Liu N, Zhang F, Wei C, Jia Y, et al.Prevalence and predictors of PTSS during COVID-19 outbreak in China hardest-hit areas: Gender differences matter. Psychiatry Res. 2020; 287:112921. In merito, vale la pena ricordare come la maggioranza delle denunce di infortunio COVID-19 correlate riguardi donne. Cfr. INAIL, loc. cit. sub. 1.
49) Wang C, Pan R, Wan X, Tan Y, et al.Immediate psychological responses and associated factors during the initial stage of the 2019 coronavirus disease (COVID-19) epidemic among the general population in China. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(5):1729.
50) Mak IWC, Chu CM, Pan PC, Chung Yiu MG et al. Long-term psychiatric morbidities among SARS survivors. Gen Hosp Psychiatry. 2009; 31:318-326.
51) Roberts NP, Kitchiner NJ, Kenardy J, Lewis CE et al.Early psychological intervention following recent trauma: a systematic review and meta-analysis. Eur J Psychotraumatol. 2019; 10(1):1695486.
52) Il tasso di remissione del disturbo a 40 mesi sembra maggiore in caso di disastri naturali (60%) rispetto ai casi correlati a patologie organiche (31,4%) e in coloro che hanno avuto l’insorgenza dei sintomi entro 5 mesi dal trauma (51,7%) rispetto ai casi di insorgenza tardiva (>6 mesi, 36,9%). Morina N, Wicherts JM, Lobbrecht J, Priebe S. Remission from post-traumatic stress disorder in adults: a systematic review and meta-analysis of long term outcome studies. Clin Psychol Rev. 2014; 34:249-55.
53) Steenblock C, Todorov V, Kanczkowski W, Eisenhofer G et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and the neuroendocrine stress axis. Mol Psychiatry. 2020; 1-7.
54) Pappone P, Citro A, Natullo O, Del Castello E (2005). Patologia psichica da stress, mobbing e costrittività organizzativa. La tutela dell’INAIL. Principali sindromi correlabili ad eventi lavorativi. Tipolitografia INAIL - Milano.
*) Autore di riferimento Francesca Ingravallo, francesca.ingravallo@unibo.it.
1) Cfr. INAIL. I dati sulle denunce da COVID-19 (monitoraggio al 15 maggio 2020). Disponibile su https://www.inail.it/cs/internet/docs/alg-scheda-tecnica-denunce-contagi-covid-15-maggio-2020.pdf. Visionato il 23 maggio 2020.
2) D.l. 17 marzo 2020, n. 18. Misure di potenziamento del Servizio sanitario nazionale e di sostegno economico per famiglie, lavoratori e imprese connesse all’emergenza epidemiologica da COVID-19. In S.O. n. 16, relativo alla G.U. 29/04/2020, n. 110.
3) Tale disposizione ha il merito di avere introdotto un elemento di chiarezza riguardo alla ripartizione di competenze tra l’INAIL e l’INPS per tali periodi, nonché per quello di malattia correlata alla COVID-19.
4) INAIL, Direzione centrale rapporto assicurativo, Sovrintendenza sanitaria centrale, Circolare n. 13, 3 aprile 2020. Disponibile su: https://www.inail.it/cs/internet/atti-e-documenti/note-e-provvedimenti/circolari/circolare-inail-13-del-3-aprile-2020.html. Visionato il 20 maggio 2020.
5) « In via esemplificativa, ma non esaustiva, si indicano: lavoratori che operano in front-office, alla cassa, addetti alle vendite/banconisti, personale non sanitario operante all’interno degli ospedali con mansioni tecniche, di supporto, di pulizie, operatori del trasporto infermi, etc ». Ibid.
6) Ibid.
7) Alla data del 15 maggio 2020 erano stati denunciati all’INAIL 171 casi di infortunio COVID-19 correlato con esito mortale. Loc. cit. sub. 1.
8) Anesi GL (2020). Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Critical care and airway management issues. Disponibile su: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-critical-care-and-airway-management-issues. Visionato il 20 maggio 2020; Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet 2020; 395(10223):507‐513; Li H, Liu L, Zhang D, Xu J et al.SARS-CoV-2 and viral sepsis: observations and hypotheses. Lancet. 2020;395(10235):1517-1520; Mcintosh K (2020). Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, virology, clinical features, diagnosis, and prevention. Disponibile su: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-epidemiology-virology-and-prevention. Visionato il 20 maggio 2020; Xu Z, Shi L, Wang Y, Zhang J et al.Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020; 8(4):420-422; Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H et al.Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir. Med. 2020; 8(5):475-481.
9) Barton LM, Duval EJ, Stroberg E, Ghosh S et al.COVID-19 Autopsies, Oklahoma, USA. Am J Clin Pathol. 2020;153(6):725-733; Li H, Liu L, Zhang D, Xu J et al., op. cit. sub. 8.
10) George PM, Wells AU, Jenkins RG.Pulmonary fibrosis and COVID-19: the potential role for antifibrotic therapy. Lancet Respir Med. 2020;S2213-2600(20)30225-3.
11) In letteratura sono descritte diverse entità patologiche: la “critical illness polyneuropaty” (neuropatia mista sensoriale e motoria), la “critical illness myopathy” (miopatia con degenerazione adiposa, atrofia delle fibre muscolari e fibrosi) e la “post-intensive care syndrome” (riduzione della funzionalità polmonare, della forza dei muscoli inspiratori e riduzione della forza di altri distretti muscolari), che richiedono lunghi periodi di riabilitazione (fino a due anni o anche di più). Cfr. Sheehy LM.Considerations for Postacute Rehabilitation for Survivors of COVID-19. JMIR Public Health Surveill. 2020;6(2):e19462.
12) Nicin L, Abplanalp WT, Mellentin H, Kattih B et al.Cell type-specific expression of the putative SARS-CoV-2 receptor ACE2 in human hearts. Eur Heart J. 2020; 41(19):1804-1806; Sardu C, Gambardella J, Morelli MB, Wang X et al.Hypertension, thrombosis, kidney failure, and diabetes: is COVID-19 an endothelial disease? A comprehensive evaluation of clinical and basic evidence. J Clin Med. 2020; 9(5):E1417.
13) Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J et al., op.cit. sub 8.
14) Li H, Liu L, Zhang D, Xu J et al., op. cit. sub. 8.
15) Arents M, Yim E, Klaff L, Lokhandwala S et al. Characteristics and Outcomes of 21 Critically Ill Patients With COVID-19 in Washington State. JAMA. 2020; 323(16):1612-1614.
16) Long B, Brady J, Koyfman A, Gottlieb M. Cardiovascular complications in COVID-19. Am J Emerg Med. 2020; S0735-6757(20)30277-1.
17) Pinto DS (2020).Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Myocardial infarction and other coronary artery disease issues. Disponibile su: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-myocardial-infarction-and-other-coronary-artery-disease-issues. Visionato il 20 maggio 2020.
18) Prutkin JM (2020). Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Arrhythmias and conduction system disease. Disponibile su: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-arrhythmias-and-conduction-system-disease. Visionato il 20 maggio 2020.
19) Caforio ALP (2020). Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Myocardial injury. Disponibile su: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-myocardial-injury. Visionato il 20 maggio 2020.
20) Anesi GL. op. cit. sub 7; Palevsky PM, Radhakrishnan J, Townsend RR (2020). Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Issues related to kidney disease and hypertension. Disponibile su: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-issues-related-to-kidney-disease-and-hypertension. Visionato il 20 maggio 2020; Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H et al., op. cit. sub. 8.
21) Mao R, Qiu Y, He JS, Tan JY et al.Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;10.1016/S2468-1253(20)30126-6.
22) Ibidem.
23) Zhang C, Shi L,Wang FS (2020). Liver injury in COVID-19: management and challenge. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020; 5(5):428-430.
24) Ahmad I, Rathore FA. Neurological manifestations and complications of COVID-19: A literature review. J Clin Neurosci. 2020; S0967-5868(20)31078-X.
25) Panciani PP, Saraceno G, Zanin L, RENISI G et al. SARS-CoV-2: “Three-steps” infection model and CSF diagnostic implication. Brain Behav Immun. 2020; S0889-1591(20)30721-2.
26) Ahmad I, Rathore FA., op. cit. sub., 24.
27) Lechien JR, Chiesa‑Estomba CM, De Siati DR, Horoi M et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild to moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;1-11.
28) Paderno A, Schreiber A, Grammatica A, Raffetti E et al.Smell and taste alterations in Covid-19: a cross-sectional analysis of different cohorts. Int Forum Allergy Rhinol. 2020 [ahead of print].
29) Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, De Siati DR, Horoi M et al., op. cit. sub. 27; Paderno A, Schreiber A, Grammatica A, Raffetti E et al., op. cit. sub. 28.
30) Butler MJ, Barrientos RM (2020). The impact of nutrition on COVID-19 susceptibility and long-term consequences. Brain Behav Immun 2020; S0889-1591(20)30537-7.
31) Xiang Y-T, Yang Y, Li W, Zhang L et al. Timely mental health care for the 2019 novel coronavirus outbreak is urgently needed. Lancet Psychiatry. 2020; 7(3); 228-229.
32) Rogers JP, Chesney E, Oliver D, Pollak TA et al.Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020; S2215-0366(20)30203-0.
33) Ibidem.
34) Pappa S, Ntella V, Giannakas T, Giannakoulis VG, Papoutsi E et al.Prevalence of Depression, Anxiety, and Insomnia Among Healthcare Workers During the COVID-19 Pandemic: A Systematic Review and Meta-Analysis. Brain Behav Immun. 2020; S0889-1591(20)30845-X.
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36) Tan BYQ, Chew NWS, Lee GKH, Jing M et al. Psychological Impact of the COVID-19 Pandemic on Health Care Workers in Singapore. Ann Intern Med. 2020; M20-1083.
37) Wu Y, Wang J, Luo C, Hu S et al.A comparison of burnout frequency among oncology physicians and nurses working on the front lines and usual wards during the COVID-19 epidemic in Wuhan, China. J Pain Symptom Manag. 2020. S0885-3924(20)30205-0. Per quanto riguarda la SARS, i livelli di stress degli operatori sanitari che lavoravano nelle unità SARS risultavano minori rispetto al gruppo di controllo costituito da soggetti sani. Cfr. Chua S E, Cheung V, Cheung C, McAlonan M et al. Psychological Effects of the SARS Outbreak in Hong Kong on High-Risk Health Care Workers. Can J Psychiat. 2004; 49(6):391-3. È stato ipotizzato che questi risultati siano dovuti al fatto che gli operatori delle unità SARS fossero più pronti ad affrontare l’emergenza sia in termini di esperienza sia in termini di resilienza. Crf. Lancee WJ, Mauder RG, Goldbloom DS et al. Prevalence of Psychiatric Disorders Among Toronto Hospital Workers One to Two Years After the SARS Outbreak. Psychiat Serv. 2008; 59(1):91-95.
38) Kisely S, Warren N, McMahon L, Dalais C et al.Occurrence, prevention, and management of the psychological effects of emerging virus outbreaks on healthcare workers: rapid review and meta-analysis. BMJ 2020; 369:m1642.
39) Brooks SK, Webster RK, Smith LE, Woodland L et al.The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. Lancet. 2020; 395: 912–20.
40) Gunnel D, Appleby L, Arensman E, Hawton K et al. Suicide risk and prevention during the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020; 7(6):468-471.
41) Redazione Nurse24.it (2020). Tragedia a Milano: infermiera si suicida impiccandosi. Disponibile su: https://www.nurse24.it/dossier/covid19/tragedia-a-milano-infermiera-si-suicida-impiccandosi.html. Visionato il 20 maggio 2020.
42) Chan KS, Zheng JP, Mox YW, Li YM et al.SARS: prognosis, outcome and sequelae. Respirology. 2003; 8 Suppl(Suppl 1):S36-40.
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44) Polo L, Calcinoni O, Kobrina S.La valutazione strumentale oggettiva e soggettiva nelle disosmie. Rivista degli infortuni e delle malattie professionali. 2009; 3:891-903.
45) American Psychiatric Association (2014).Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali. DSM-5. Quinta edizione. Raffaello Cortina Editore. Milano.
46) Una metanasi che ha incluso studi sui sopravvissuti a SARS, MERS e COVID-19 ha evidenziato che il 76,9% dei pazienti era tornato a lavoro dopo circa 35,3 mesi. Cfr. Rogers JP, Chesney E, Oliver D, Pollak TA et al.,op. cit. sub. 32. Non sappiamo, tuttavia, quanto la maggiore gravità e mortalità della SARS e della MERS e possibili differenze culturali permettano paragoni immediati e affidabili con le conseguenze della COVID-19.
47) Reynolds DL, Garay JR, Deamond SL, Moran MK et al. Understanding, compliance and psychological impact of the SARS quarantine experience. Epidemiol Infect. 2008; 136(7): 997-1007; Lai J, Ma S, Wang Y, Cai Z, et al., op. cit. sub. 35.
48) Liu N, Zhang F, Wei C, Jia Y, et al.Prevalence and predictors of PTSS during COVID-19 outbreak in China hardest-hit areas: Gender differences matter. Psychiatry Res. 2020; 287:112921. In merito, vale la pena ricordare come la maggioranza delle denunce di infortunio COVID-19 correlate riguardi donne. Cfr. INAIL, loc. cit. sub. 1.
49) Wang C, Pan R, Wan X, Tan Y, et al.Immediate psychological responses and associated factors during the initial stage of the 2019 coronavirus disease (COVID-19) epidemic among the general population in China. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(5):1729.
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52) Il tasso di remissione del disturbo a 40 mesi sembra maggiore in caso di disastri naturali (60%) rispetto ai casi correlati a patologie organiche (31,4%) e in coloro che hanno avuto l’insorgenza dei sintomi entro 5 mesi dal trauma (51,7%) rispetto ai casi di insorgenza tardiva (>6 mesi, 36,9%). Morina N, Wicherts JM, Lobbrecht J, Priebe S. Remission from post-traumatic stress disorder in adults: a systematic review and meta-analysis of long term outcome studies. Clin Psychol Rev. 2014; 34:249-55.
53) Steenblock C, Todorov V, Kanczkowski W, Eisenhofer G et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and the neuroendocrine stress axis. Mol Psychiatry. 2020; 1-7.
54) Pappone P, Citro A, Natullo O, Del Castello E (2005). Patologia psichica da stress, mobbing e costrittività organizzativa. La tutela dell’INAIL. Principali sindromi correlabili ad eventi lavorativi. Tipolitografia INAIL - Milano.
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